答辩注意事项 

注意：女士不要穿的太前位，根据从事行业着装入手，淡妆，首饰项链点缀而已。男士也不要穿得太随意，衣服干净得体，当然穿西服革履更好，以示尊重。
另外要 把论文概括表述练熟； 把关键咨询技术实际运用弄熟；把论文中出现的相关知识弄熟；其他注意事项是职业背景和紧张情况下的应激处理。结合自己案例所要提问内容摘下面主要部分叙述：
该求助者的症状是什么 痛苦、恐惧、焦虑、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍、入睡困难、强迫洗手、强迫检查、强迫意向、精神易兴奋、易疲劳、烦恼、烦燥、精神紧张、头部不适感、消化功能减退。幻听、被害妄想、情绪低落、情绪不稳、意向下降、兴趣下降、食欲下降、全身乏力、头胸肩等部位疼痛不适、右腹部不适、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠。 鉴别诊断 （一） 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是…该求助者…
（二） 与一般心理问题鉴别：一般心理问题常由不严重的现实因素激发，体验到不良情绪，持续时间不间断地持续一个月或间断地持续两个月仍不能自行化解，行为不失常态，虽可造成工作学习效率下降但仍可维持，没有泛化。该求助者…
（三） 与严重心理问题鉴别：严重心理问题由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起，反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月，不足半年。
（四） 与焦虑性神经症鉴别：焦虑性神经症在症状上表现为焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。
（五） 与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。
（六） 与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的首先色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
（七） 与恐怖性神经症鉴别：恐怖性神经症的特点是对不应感动恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因而可以排除。 该求助者出现上述问题的原因是什么 1、 生物原因：躯体疾病、生物年龄、性别因素。
2、 社会原因：应激事件、个人生活习惯、家庭教育、是否缺乏社会支持系统的帮助、跨文化。
3、 心理原因：成长中错误观念。对现实问题误解和错误评价。新旧观念冲突对人或事持久性偏见。记忆中持久负性情绪记忆。思维倾向和习惯反逻辑思维和不良归因。经验系统内存又称老眼光。人生观价值观问题。心理发育停滞。生活事件引起应激反应。（例如：存在明显认知错误不是名牌大学…缺乏有效解决问题的行为模式，遇到问题不知如何处理，被焦虑情绪困扰不能自己解决，人际交往上与…沟通少缺乏交流，性格内向追求完美争强好胜） 对该求助者做出诊断的程序是什么 1、 分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。
2、 分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。
3、 分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。
4、 分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。
5、 综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。
神经症：
1、 根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。
2、 根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。
3、 参考心理测验的结果。
4、 最终做出诊断。 对该求助者可选用什么心理测验并说明理由 1、探寻求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断用MMPI.
2、评估求助者在焦虑方面的状态及程度用SAS.
3、评估求助者在抑郁方面的状态及程度用SDS.
4、了解求助者对自身症状的评估及程度用SCL-90.
5、了解求助者人格特征用EPQ.
6、了解求助者智力发展水平用WAIS-RC或者CRT
7、为升学就业指导和人才选拔用16PF.
8、寻找原因并对生活中精神刺激进行定性定量用LES 怎样评估本案例的咨询效果 可以从五个维度评估本案例的咨询效果：
1、 求助者对咨询效果的自我评估
2、 求助者社会生活适应状况改变的客观现实。
3、 求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。
4、 求助者咨询前后心理测量结果的比较。
5、 咨询师的评定。
咨询师应收集求助者哪些方面的资料(成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件)
1、 一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点（想象力创造力、价值观、理想、对未来的看法）
2、 个人成长史
3、 目前状态（精神、身体、社会工作和社会交往）
4、 心理测量结果
5、 既往史
6、 家族史
7、 来访者价值观、个人信念、理想。 与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么 1、 态度必须保持中性。
2、 提问中避免失误。
3、 在摄入性谈话时，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
4、 不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。
5、 在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。
6、 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。 对该求助者目前的状态进行资料整理 1、 精神状态：
（1） 感知觉、注意品质、记忆、思维状态——内感性不适、注意力不集中、记忆下降、思维障碍等，紧张不安
（2） 情绪、情感表现——情绪低落
（3） 意志行为（自控能力、言行一致性等）——意志行为改变，自控能力差，易激惹
（4） 人格完整性、相对稳定性——个性稳定性发生改变
2、 身体状态
（1） 有无躯体异常感觉——脖子僵硬，疲劳，食欲睡眠改变，性欲下降，一些自主N症状
（2） 求助者近期体检报告
3、 社会工作与社会交往
（1） 工作动机和考勤状态（学习）——工作中经常出差错，学习成绩下降。
（2） 社会交往状况（接触是否良好）——妨碍求助者恋爱，影响人际交往，与外界接触不良。 对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围 在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话内容和范围时应依据以下参照点：
1、 该求助者主动提出的求助内容。
2、 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3、 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
4、 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
5、 谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则 与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下：
1、 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2、 对求助者的病因有直接或间接的针对性。
3、 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
4、 对深入探索求助者的深层病因有意义。
5、 对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6、 对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
7、 谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。 结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法应如何把握 对咨询效果评估的时间：
1、 在开始一次或几次咨询后进行评估。
2、 在咨询结束前评估。
3、 在咨询追踪复查时评估。
对咨询效果评估的方法：
1、 求助者对咨询效果的自我评估。
2、 求助者社会生活适应状况改变的客观现实。
3、 求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。
4、 求助者咨询前后心理测量结果的比较。
5、 咨询师的评定。 如何对该求助者的心理活动进行定性分析 1、 根据判断正常心理活动也异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调一致，其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2、 从求助者对“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3、 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。 在与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的 1、 具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
2、 可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到，此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
3、 积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
4、 双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主，若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
5、 属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
6、 可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。
7、 多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标，既有特殊目标，又有一般目标，既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。 怎样和该求助者商定咨询方案（怎样和求助者商定咨询目标） 和该求助者商定咨询方案时应注意：
1、 首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。
2、 按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。（根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定）
3、 咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。咨询师应对咨询目标进行整合。
4、 最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。
5、 咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。 在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意些什么 1、 避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2、 避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3、 避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
4、 避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。
5、 避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6、 避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。 在本案例中，应用面质技术的目的是什么 面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目标在于：
1、 促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
2、 激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。
3、 促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
4、 促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。
5、 给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。

在本案例中，阻抗产生的原因是什么 阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是：
1、 阻抗来自成长中的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。
2、 阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
3、 阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。 在本案例中，应如何选择咨询方法 1、 不同的问题应选择不同的方法。
2、 不同的阶段可选择不同的方法。
3、 根据不同对象选择不同的方法。
4、 不同的专长和经验会影响方法的选择。 在本案例中，咨询师怎样进行转介 在本案例中，咨询师转介时应注意：
1、 咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。
2、 首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。
3、 向该求助者介绍新咨询师的有关情况。
4、 向新咨询师介绍该求助者的情况。
5、 一般不干预新咨询师的活动。
6、 不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。 在本案例中，咨询对象一般应具有的特征有哪些 1、 具有一定的智力基础。
2、 咨询内容合适。
3、 人格基本健全。
4、 动机合理。
5、 有交流能力。
6、 对咨询有一定信任度。 对该求助者的临床表现如何进行量化评定 1、 病程：不足三个月评1分，三个月到一年评2分，一年以上评3分。
2、 精神痛苦程度：可以主动设法摆脱评1分，自己摆脱不了须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱评2分，几乎完全无法摆脱评3分。
3、 社会功能：能照常工作学习或工作学习以及人际交往只有轻微妨碍评1分，工作学习或人际交往效率显著下降不得不减轻工作或只能部分工作或某些社交场合不得不尽量避免评2分，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸或某些必要的社会交往完全回避评3分。
总分为3，不够诊断神经症，如果不小于6，神经症的诊断可以成立，4－5分为可疑病历。注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近3个月的情况才行。 如何确定本案例的咨询目标 1、 改变求助者对…….的错误评价。
2、 改变求助者…的情绪。
3、 改变求助者社会交往状况。
4、 改变求助者睡眠状况。
5、 在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。 对该求助者的成长资料进行整理 1、 婴幼儿时间
2、 童年
3、 少年
4、 青年
5、 成年 结合本案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则 1、 与求助者共同商定咨询目标。
2、 正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。
3、 向求助者说明不能把他的快乐满足作为咨询目标。
4、 向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。 结合本案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么 1、 咨询方法：
（1） 引导求助者做自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增加自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能。
（2） 帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。
2、咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。
通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度 通常从以下几个方面来判定求助者心理与行为的严重程度： 1、临床症状表现
2、求助者的自知力
3、社会功能受损程度
4、求助者本人的痛苦
5、问题持续时间
6、问题是否泛化
7、心理测量量表的评定 求助者的辅导应用哪些策略 某某的实际情况，应该实行以“支持性心理干预”为主的综合性心理辅导对策。让某某充分讲述痛苦的体验，宣泄情绪，同时给她安慰信任。运用咨询者的知识和关怀来支持该求助者构建新认知，并伴以一定行为技巧的学习应用与生活指导，使她的抑郁情结得以抒解，激发她战胜挫折的勇气和信心，从而引导她走出心理危机。而环境的协调对本次辅导成功同样重要，包括家庭、学校两个方面，其中家庭环境的协调是关键。 从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪 从本案例中可以看出：（1）要全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取得其信任，是辅导治疗的关键。（2）应该明确认知的改变过程并非一蹴而就，是一个在咨询师的帮助下求助者发掘自身潜能，是求助者重塑自我的过程。（3）在行为问题的矫正中，仅靠改变认知是不够的，必须教给当事人一些实用技巧的指导。（4）心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。 学心理咨询，优化人生，家家心理，您理想的心灵家园...... 心理咨询专线：16068006
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