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介入心理危机处理的具体步骤 

信息来自:    发布日期:2009/6/11   浏览次数:2413  

心理危机介入的主要目的有二,其一,在于避免自伤或伤及他人,其二,恢复他的心理平衡与动力。因此,其介入的步骤与重点,与传统心理治疗的目的、过程、技巧等略有差异,以下简单列出:

步骤一 衡量自己的状况,肯定现阶段的自己,在情绪、想法以及自我控制能力三方面都处于良好功能状态,并且有充分的时间来投入。危机介入的过程中,有相当多的情境非原先自己所能预估与控制,也不在自己熟悉的治疗环境之下。自己处于不当情绪下,会渲染双方的无助或愤怒,反有双双落马之虞。

步骤二 承诺将建立的关系有相当的私密意义。保证安全与建立信赖,是危机介入的重点。向对方保证自己可以随时被他联络上,或找一个他可以随时联络上的亲友加入介入过程。向对方保证,自己谨守双方的谈话内容,若要告知他人,也会事先得到他的同意。除非得到谅解,双方都不可以无故逃离或切断联络。心理复健是很长的历程,没有吃 药打针的立效性,加上有极大可能性他并不明白如何与一个心理专业工作者相处。假使来自多方的注意与关怀都是一时间的或随意性的,难保他的心理适应反被引导成『采办心态』(四处找咨询、比较、重复发泄,类似doctor shopping)或者『从属获益』(藉此变成心理依附性,类似secondary gain),这对心理功能的伤害将大于原先一时的危机。

步骤三 重视他主观上的主要危机来源与对危机的解说,但是,不增强也不排斥。只要他想谈,都应正面讨论该危机事件对他的影响。尽量在可以谈的过程当中,将危机感具体化,用可以化成行动或计划的方式来替他覆诵与整理他的危机经验。若有情绪化的反应,不要逃避,不要保护,也不要过度催促;若有偏颇的想法,不用晓以大义,不用说服,也不用责备。

步骤四 以间接的技巧,增加他对时间与空间的透视感。重点是保证即使危机是不可预测,即使危机的适应是一条长路,但不是走不完的;发生在这里的危机,也可能有贡献。如果他局限于一个自我不安全感中,或呈现自觉不当的情绪、想法、以及行为反应,都以肯定的态度让知道这都是暂时性的,惊慌和罪恶感都是再次陷害 自己的方式,可能耗掉二、三年的重新适应,但是一定走得出来。技巧上,可选用情境条件或抓住其瞬间想法,来增强其自觉与自我鼓舞。像是:今天与上星期的差别、不同受灾区的努力、曾有过的生命历程、、、。人只有一个身体可以感受压力,过去一定有较浅或较深的类通经验留于记忆系统,因此,其看似微薄的思绪力量,其实非常值得藉助。

步骤五 带他寻找他原有的因应挫折的技巧,并强化某些技巧的可用性。不要迷信教导新技巧的重要性,一定要相信他在意外事件前,是一个完整的、自我适应良好的个体。他一时失去原有的环境和力量,但是,不等于该些生命技巧不可使用。只要情绪适当,对外在危机的评估具体化,他就能逐步建立该有的步骤。若他有需 要,与他一齐讨论,一齐订定计划。千万不要以危机介入者的价值观来引导其新的适应计划,这或许反将他原有的生活经验中的有效适应技巧抹杀掉。尤其介入者不熟悉其过去的生活情境时,更可能低估他的应变管道。

步骤六 增加他对此时此刻生活中各片段事件的感应性。危机最大的耗损是他失去心情的灵活性,想法的弹性,以及行动力。仍维持心情有喜怒哀乐各种层面,想法时而负责时而精致时而飞驰,可订出一些具体步骤做为行动目标,将是尽早渡过心理危机最重要的关键。不要让各种层面的生活安排,都与这次危机一齐陪葬,让偶 而出现的放松感或幽默感有作用于身体的权力,让梦想或计划有转型实现的机会。配合着步骤五,危机介入者尊重与等待他的状况,但是,找机会认真地强化他的情绪、想发与行动力三方面的灵动性。

步骤七 尊重其生命养成的生态环境,从他熟悉的生态中去寻求权宜之道。相信其力量将来自他所熟悉的环境的重整,或许搬家、换工作、失去伴侣朋友,他所熟悉的生态与生活记忆仍是他需要珍爱的,因此,他需要精神力的鼓舞,却不一定需要建议。帮他胡思乱想,支持他觉得似乎有希望的因应方法。切切不可因为面对与处理危机,而拔掉他的根或截掉他的养分,更应避免把他移植到危机介入者的生长生态中。 如果他的心理功能性很差,可以带领他订定短暂的计划,督促每一步骤的进行,讨论每一事件的影响,但是,仍以他熟悉的生态环境为原则。

步骤八 建立介入契约,重点是相信彼此的诚意与相互情急通报的义务。在他情况较好的状态下约定彼此不要做平头性的挑战,并约定一些基本的互动重点与对答,使状况不佳时可以直接应用。像是:事先约定如果你质疑我『又不是你遇到这些事、、』,我将回答『我是不希望遇到这些事,如果遇到,我希望自己可以找到你要 点关心回来』;如果你认为『大家都假猩猩、、』,我马上演一张猩猩脸给你看;如果你说『你的运气好、、』,我将回答『对啊,运气好的人打三下』;如果你『应付累了,想放弃』,一定要戴起一顶白帽子告诉我。两人的契约条款可以逐步增加,以活泼可以达到提醒与顿悟的效果的对话为佳,这些约定不但可持续两人的默契,避开介入过程中不必要的情绪性争执,并且活化受威胁的情绪。

步骤九 介入者自己背后的谘商与支持团队。需要危机介入的事件,往往直接撕开人生的残酷面,任何人都很容易被引发无力感与人生存在价值的疑惑。即使自己是心理工作者,也应参与专业人仕咨询网或事先建立自己的社会支持网,熟悉目前应付这些问题的单位与联络方式。最好有一个比工作会报性质多些情绪分享的专业团体讨论。勿过度自信或天真,切忌单打独斗。

步骤十 对转介时机要敏感,并熟悉可以转介的后送单位。万一自觉精神压力变大,应立即寻求督导协助。万一他的状态有变化,应立即提醒他并说明,该要求其它专业人仕加入协助了。心理复健咨询网已在台湾成立,应不至于转介无门。转介前后的准备,则需遵循专业人仕的步骤,千万不可嘎然而止。转介后,退居友人的立 场,仍可时时探询问候。

 

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