什么是双相情感障碍? 

    双相情感障碍又称双相情感精神障碍，以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神类疾病。有些病人单独出现情绪高涨现象，称为躁狂症，有些病人单独出现情绪低落现象，称为忧郁症;上述两种现象交替出现称为“双相情感性精神障碍”，俗称躁狂症.多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。

　　一、双相情感障碍--躁狂症之症状

　　(1)心境高涨：本症始发，患者可先有头痛、失眠等现象，而后出现情感高涨，内心充满愉快和欢乐，所以不停地追求新鲜事物。但有时又具有易激惹性。甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

　　(2)思想奔逸：病人 反应敏捷，思潮汹涌，联想过程加速，思想内容丰富而多变，常随外界事物的改变而改变，常出现“随境转移”的现象。有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题。有个病人说：“我的脑子抹上了油”道出了他联想加快的内心体验。

　　(3)活动增多：由于病人被动注意易于唤起，因此在活动中易转移目标，一个活动未完又转到另一项活动中去，结果是忙忙碌碌，但什么事均是“虎头蛇尾”，工作效率不高，给人以“百忙”之感。

　　精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。

　　(4)躯体症状 : 双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱;食欲亢进，暴饮暴食，生活无节制,或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降;对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。

　　(5)其他症状 注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移;记忆力增强，紊乱多变;发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为;也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失了自知力。

　　(6)轻躁狂发作 躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，垄断谈话，别人插不上嘴，对别人说话没有耐心听，见异思迁，异想天开，轻举妄动。由于盲目的乐观和浓厚的机会主义(碰运气、冒险投资)，病人不计后果。但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有一定的影响，很容易发生人际关系的冲突。但部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。

　　轻躁狂是各种躁狂最典型的形式。经过治疗，病人又会进入轻躁狂状态，这几乎是所有严重躁狂病人在完全缓解前都要经历的阶段。

　　3.混合发作:指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

　　躁狂状态有两种不同的心情，一是心境高涨，一种是易激惹，即使对轻松愉快的病人，也会因为很小的事情而发怒，病人的愤怒可以持续相当久的时间，骂不绝口，还往往动武，认为骂的应该，打的活该，没有自知力，病人发怒对象一般是父母或配偶。

　　二、双相情感障碍--抑郁症之症状

　　(1)核心症状①情绪低落，心情低沉、郁闷、悲伤、不开心，对今后感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。②兴趣缺乏，患者对什么都没兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣，整日生活懒散，行为被动，离群索居。③快感缺失，患者内心没有轻松愉快的感觉，不能从生活中体验到乐趣。疲乏无力，精力下降。

　　(2)伴随的其他心理症状①焦虑是抑郁症非常常见的症状，表现过度的担心多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。②精神运动迟滞时表现思维迟缓，行为迟缓。③激越时表现脑子不停地想事，极度烦躁，坐立不安，不能自控。④自责自罪，自我评价过低，认为自己有许多过错，什么都做不了，是一个没用的人，是家人的负担。⑤严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状。⑥注意力下降，记忆力下降。