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心理障碍 > 焦虑 > 焦虑症 |
焦虑症,又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。
急性焦虑也称惊恐发作,表现为不明原因突然出现的惊恐、恐惧和紧张不安。常伴有大祸临头感、失去控制感、喉部窒息感和死亡来临感。并出现剧烈的心跳、胸闷、呼吸急促、咽部受阻和站立不稳等症状。每次发作持续时间长短不一,短者数分钟,长者可达一小时以上,但一般约为15分钟至半小时。由于发作时有剧烈的心跳和呼吸急促,患者往往去心脏科就诊,但大部分病人心脏检查除窦性心动过速外,均为正常。慢性焦虑也称广泛性焦虑症,常与生活紧张、工作重压、事业受挫、人际关系不良等心理因素有关。心跳、胸闷、气促、头昏、眼花、疲乏、震颤等症状,睡眠障碍,如入睡困难、噩梦、易惊等,常为慢性焦虑的重要特点。这种病人常常就诊于内科各系统门诊,但往往查不出阳性器质性病症。
治疗:
1、支持心理治疗:包括劝慰、鼓励、适当的保证、对患者的躯体症状进行清晰而令人信服的解释。让患者认清此病是功能性的,并非是身体某一器官患有重病,以减轻患者的精神压力和心理负担,从而使轻症患者焦虑得以解除。肌肉松弛训练、生物反馈治疗适用于轻度和中度焦虑症,并有诱导入眠的作用。
2、药物治疗:常用苯二氮杂卓类药、受体阻剂、多环类抗抑郁剂等。近年来发现阿普唑伦具有良好的抗惊恐发作的作用,且对轻、中度抑郁有效。对于用药剂量较大的患者,在结束治疗撤药时,宜缓慢。
广泛性焦虑症除给予心理治疗外,常用各种二氮杂卓类药,它们能缓和焦虑,诱导入眠,消除肌肉痉挛。此外,服用阿普唑伦、羟基安定后,血中药物浓度的高峰出现较早,适于诱导入眠。服用硝基安定、去甲羟基安定后,血中药物浓度的高峰出现较迟,适于维持睡眠。对于有心跳、震颤、出汗患者,可使用心得安,但孕妇和哮喘患者忌用。
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