异性恐惧症来自无意识的性妄想。性成熟在《黄帝内经》中被称为春情发陈，相当于雌性动物的初次发情期。性成熟后的春情首先表露为性妄想。性妄想是性的本能活动，从社会角度评价，它是邪恶;从道德角度评价，它是阴影。
女孩春情发陈期出现带着邪恶与阴影的意念的目光，主体的自觉意识和自我意志都不能控制，确实是非常令人尬尴，非常令人羞愧，非常令人恐惧的。而过激的性妄想、性恐惧造成对异性接触的特别敏感，就是所谓异性恐惧症。关于这种带有性妄想与性恐惧色彩的春情发陈，可以分为两种情形：
第一种是自己能意识到的。比如弗洛伊德在其著作中引用一个女病人回忆说：许多少女，还不到婚姻年龄，就梦想自己是一个成熟的男人的玩物，想象着淫荡的、秘密的场景。另一个女病人回忆说：在我的梦中，没有一件卑劣的可耻的事我没有做过。外向型的女孩以这种色情的、狂妄的想象来作为情欲需要的补偿。
第二种是自己意识不到的。性妄想在心理深层即潜意识中完成，等到表现出来时，理性的挣扎已无济于事，身心异常反应已经形成。比如第二封信中提到的情形，反映了内向型的女孩的性妄想和性恐惧。
异性恐惧症恐惧的正是自己的性妄想。女孩尤其是那些被过分谨慎地抚养起来的本分的女孩，从来没有受过性教育的女孩，情窦初开，妄念丛生，发现性妄想就会惊呆而患精神疾病。性妄想作为想象的事实使她们总是病态地胆怯，害怕男人接近她们，害怕男人凝视她们，男人接近和凝视就是一种精神折磨。恐惧的心理和眼睛表达的就是这些内容。
异性恐惧是一种心理倒错，本人恐惧的不是外在的性对象，而是自己内心的性妄想。这种倒错首先从视线中表露出来。比如信中说：偶然一次，我发现自己的眼睛不对头---害怕正视异性，眼神中有些不正经。这就是邪心的驻留;以后便是她对班主任---语文老师的误解，把语文老师对她的关心视为爱情，把自己想象成他们夫妻感情不好的插足者;后来便是她对同班那个优秀男孩的误解，认为他是她的追求者，是她的竞争者，是她的危害者。
只要我们作冷静的分析，就能看出这些都是莫须有的事，是她的妄想造成的误解，虚构的成分占多数。至于她尤其是在上男老师的课时，我几乎是羞愧满面，觉得是一种耻辱，难受得不得了。那更是纯粹的误解。显然，讲课的男老师们没人会当众专意对她作什么性的表露，她这种羞涩的、性感的回应纯属她在妄想中的色情误解---也就是说，她的感觉、她的眼睛、她的焦虑，与其说是男人对她的误解，不如说是她自己对男人的误解，是想象的事实而不是真实的事实。这就是青春期女孩的妄想带来的感觉倒错。
心理学家们说：神经症的原因无疑是心理的。它引起机体失调和生理障碍。想象的事实与真正的事实是一样的事实，心理的干扰比流行性传染病和地震更危险，一种致命的邪恶驻留在自己身上;某种神经症除想象之外没有其它东西。
异性恐惧症激化于对性妄想的压抑。女孩的精神压迫感来自对强加于自我的压抑的厌倦。心理学家们说：没有一个女孩不想扮演成为好女孩;也没有一个好女孩不将自己放纵于可怕的性妄想与性欲念之中。隐瞒别人，隐瞒自己，正如女孩在同性面前也不肯脱光衣服。女孩最害怕被比别人看到赤裸的心灵，害怕展示自己心里的秘密。弗洛伊德说过：女孩在悔恨与羞耻中转变成女人。过度的性压抑就是神经病之源。
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